胃溃疡腹痛还是急慢性胃炎胃疼怎么判断 [复制链接]

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胃癌科普

我院肿瘤科学科带头人霍忠超教授从事肿瘤治疗近30年，带领科室坚持肿瘤综合性、规范化、个体化及精准化的治疗原则，对待患者认真负责、廉洁行医，治疗技术上精益求精，把肿瘤治疗最先进的技术及时应用于临床，造福广大肿瘤患者，取得了良好的治疗效果，得到了同行及广大肿瘤患者的认可。牵头成立了医院肿瘤多学科治疗团队(MDT)并开展了卓有成效的工作，在邯郸市率先开展了恶性肿瘤的图像引导下放射治疗技术(IGRT)和立体定向放疗技术（SBRT），在临床上开展了肿瘤微创、深部热疗、肿瘤内科、靶向治疗及基因治疗技术。所指导的肿瘤放射治疗医师规培通过率为%、培养肿瘤学硕士研究生7名，并评为邯郸市首届医师节优秀医生。出版专著3部，主持及合作完成省、市科研项目20余项并获省、市医学科技进步奖6项，发表本专业学术论文30余篇，其中SCI论文3篇。获得了首届医师节优秀医生称号。年11月28日，河北省医学会放射肿瘤学分会换届暨河北省第十五届放射肿瘤学年会高峰论坛在石家庄召开。我院肿瘤一科主任霍忠超参会,并当选河北省医学会放射肿瘤学分会常务委员。住院内容：1.医院肿瘤科介绍2.目前胃癌的患病率和预后是怎样一种局势？3.早期胃癌如何发现？4.幽门螺旋杆菌会导致癌症吗？会传染吗？5.胃癌的治疗有放化疗还有手术治疗很多方式，在什么情况下可以进行胃癌的放射治疗呢？6.科室开展了微波热疗联合放化疗的方案治疗进展期胃癌，并且取得了很好的疗效，热疗是怎样一种治疗？7.胃癌预防的建议？1.医院医院肿瘤科是河北省重点发展学科，邯郸市重点学科，邯郸市肿瘤综合治疗会诊中心、邯郸市肿瘤内科质量管理与控制中心，邯郸市肿瘤工程技术研究中心、邯郸市首家肿瘤远程会诊中心，邯郸市肿瘤规范化治疗培训基地及河北工程大学医学院肿瘤硕士研究生培养科室。我科是邯郸市第一家开展放射治疗的科室，是我市卫生系统最早引进直线加速器的放疗中心。医院、医院、医院、北京医院、医院、医院、医院等建立了广泛联系，医院专家到我院讲课、会诊及坐诊，使我科肿瘤治疗水平得到了长足的发展，造福了邯郸肿瘤患者。我科开展了很多治疗项目如：普通放疗、三维适形放疗、调强放疗、化疗、穿刺、介入栓塞及支架植入、碘粒子植入、妇科后装治疗、肿瘤深部热疗、氩氦刀、微波消融治疗及中医中药治疗。2.目前胃癌的患病率和预后是怎样一种局势？年公布的中国癌症数据中，胃癌的发病率及死亡率均位居第3位。好发年龄在60～74岁。胃癌的预后与其发现的早晚及有无转移相关。一般第1期胃癌5年存活率达86.8%；第2期则为58.7%；第3期已减少至28%存活率；第4期只剩7.6%，因此若能及早发现并及早治疗，能得到较好的预后。3.早期胃癌如何发现？早期胃癌症状不典型，可表现有烧心、上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气、打嗝等，这些初期症状与胃炎、胃或十二指肠溃疡等疾病相似，这也是被延迟诊断的主要原因。所以有必要定期行消化道钡餐检查及胃镜检查。对于一些短期内体重下降、持续性上腹痛、呕血、黑便等患者，医院就诊。关于胃癌的筛查，建议高危人群每1-2年行内镜检查，包括：40岁以上并且胃癌高发地区、Hp感染者、患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、恶性贫血等疾病，胃癌患者的一级亲属，其他风险因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。在这里说一句，对于癌症筛查要科学看待，需要个体化，每个人情况不同，需要筛查的项目也不尽相同；先进的并非就是好的，现在很多癌症筛查的广告并不可信，医院。4.幽门螺旋杆菌会导致癌症吗？会传染吗？幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险是未感染人群的6倍。它与胃癌有相关性，但不是决定性的因素。胃癌的发生和发展是由多种因素所共同决定的，包括遗传因素、感染因素、环境因素等。胃癌本身疾病不会传染，但是幽门螺杆菌可以通过共用餐具、共同进食进行传播。对于家庭中有胃癌的病人，医院行幽门螺旋杆菌检测，必要时行根除幽门螺旋杆菌治疗。5.胃癌的治疗有放化疗还有手术治疗很多方式，在什么情况下可以进行胃癌的放射治疗呢？胃癌的放疗分术前、术后、根治性、姑息性几种情况。顾名思义，我们把手术之前做的放疗叫术前放疗，手术以后做的放疗我们叫术后放疗，另外还有些情况，选择的是以放疗为主的治疗叫根治性放疗，还有些患者病期比较晚，出现多发转移，有疼痛等症状时，也可以放疗来改善生活质量，我们叫姑息性放疗。胃癌的放疗有术前、术中、术后几种情况，它们的适应症有哪些？首先，术前放疗：就是手术前做的放疗，主要是针对可能能做手术的病人，就是说病变比较晚，病变范围也比较大，或者肿瘤和周围重要的脏器以及血管关系比较密切，如果这种情况做直接手术不能达到根治目的，我们可以选择术前放疗，使肿瘤缩小，降期，提高手术切除率。第二，术后放疗：病人有手术指征，可以直接手术，手术后我们再做放疗，能够提高局部控制率。第三种情况，病人有手术的指征，但是年龄比较大，存在心血管等合并症，我们这种情况可以选择以放疗为主的治疗方式，叫做根治性放疗。第四种情况，病人病情很晚，出现骨转移、脑转移、肺转移等等，有咳嗽、头痛、骨痛等，也可以做放疗，达到减轻疼痛，提高生活质量的目的。所以四种情况的放疗针对的期别不一样，目的也是不一样的。哪些情况不能做胃癌的放射治疗？任何一种治疗有适应症，也有禁忌症，如果身体状况很差，很瘦，恶液质，腹水，身体不允许；另外是病情不允许，放疗是局部治疗，如果出现广泛转移，就不能以放疗作为主要手段；还有比如病人做了化疗，出现重度的骨髓抑制，免疫力很低，体质较差，也是建议先暂缓放疗的。胃癌放疗常见的不良反应？随着放疗技术和放疗设备的进步，现在都采用精确放疗，将照射剂量主要集中在肿瘤区，能很好的保护周边正常器官，所以不良反应和并发症也比较小，常见不良反应主要包括恶心、呕吐、食欲下降、放射性食管炎、胃炎以及血液学*性，放疗期间根据患者的症状适当给予预防性止吐、肠内或者肠外营养支持等治疗，一般能顺利完成治疗。6.科室开展了微波热疗联合放化疗的方案治疗进展期胃癌，并且取得了很好的疗效，热疗是怎样一种治疗？热疗为纯粹的物理热能，不会引起骨髓抑制、脱发等不良反应。原理是利用物理方法将组织加热到能杀灭肿瘤细胞的温度（42．5℃—43．5℃）持续40～60分钟，达到既破坏肿瘤细胞又不损伤正常组织（正常组织细胞的温度安全界限为45℃±1℃）的一种方法。热疗不但对肿瘤细胞有直接的杀伤作用，还可以增强化疗、放疗的疗效，提高机体的免疫力，抑制肿瘤的转移。我们考虑到这些优势，所以采用热疗配合标准的放化疗治疗无手术机会的局部晚期胃癌，从年到现在，大概有50多例病人，一部分达到肿瘤完全缓解的状态，疾病控制率在85%以上,2年生存率为70.5%，大部分病人有一个很好的生活质量，现在随访时间最长的达4年多。热疗的适应症和禁忌症？热疗可用于人体胸腔、腹腔、盆腔(除头部和血液之外)等部位表浅及深部的原发、复发的恶性实体肿瘤以及术后可能存在的亚临床病灶。另外也可适用于表浅及深部组织的亚急性、慢性炎症，胸水、腹水及顽固性疼痛等。禁忌：孕妇和无自主表达能力的患者；有器质性中枢神经疾病、恶病质、水电解质严重紊乱、严重心肺功能不全者；严重感染不能耐受加温治疗者；体内有热积聚金属置入物和起搏器者；传染性疾病如活动期梅*和活动性结核等；精神疾病患者；身体感知障碍者；出血倾向者。7.胃癌预防的建议？（1）保持心情愉快（2）戒烟忌酒别熬夜（3）注意饮食：避免过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。细嚼慢咽，按时定量、营养丰富，少吃多餐。

编辑：井维娜校对：张玉良时双庆

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