什么是结节
结节病是一种原因不明的以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的多系统受累的疾病,以中青年发病为主。最常侵犯的部位是肺部和纵隔淋巴结,甲状腺、乳腺,临床表现多种多样,可以无明显的临床症状,也可以有发热、胸痛、咳嗽、乳房胀痛、甲状腺疼痛等症状。其需要依靠临床影像和病理综合判断,糖皮质激素是主要治疗手段。本病是一种自限性疾病,大多数预后良好。
检出率较高的结节有哪几种
结节九成是良性的,临床上检出率较高的结节主要有三种:
一、甲状腺结节约95%的甲状腺结节为良性。(1)直径小于1厘米、形态规则、边界清晰、无细小钙化;或体检报告提示3级及以下的结节,一年复查一次即可,一般无需治疗。
(2)如果结节过大,压迫气管和周围组织,引起功能异常,就需要治疗了。
甲状腺结节患者,要注意调节情绪,少生气;不宜多吃海产品;远离生活中的辐射环境。有些患者饮食上需要限碘,这种情况应及时咨询医生。
二、乳腺结节
乳腺结节90%以上是良性的,恶性情况比例非常低。不过,医院就诊,通过彩超、钼靶照相等检查,明确是良性还是恶性。
三、肺结节
90%以上的肺结节是良性病变,约2%有恶变可能,但还是不能掉以轻心。
(1)出现干咳、白痰、胸闷时,要及时做胸部CT检查,以便进一步诊断。
(2)结节直径较大、边缘不规则,则需要做病理检查,或是2~3个月进行复查。
从事烹饪、重度污染、有*化学物等相关工作,长期吸烟或接触二手烟的人,是肺癌高危人群,发现肺部结节时要提高警惕。
(3)目前很多回顾性研究和前瞻性筛查试验的数据均证实,结节越大、恶性肿瘤的风险越高:
微小结节直径≤5毫米,恶性概率为1%
小结节直径为5-10毫米:恶性概率6%-28%
结节直径为11-20毫米:恶性概率33%-64%
大结节直径20毫米:恶性概率64%-82%
一般来说,比较大的,直径30mm的病变,那么就要称之为肿块而非结节了,肿块的恶性概率显著更高。这种医生可能就会建议你考虑进行手术予以切除,因其恶性概率高,切除它的获益超过手术风险。
除了大小,结节的密度,生长变化的速度,有没有存在高危因素,也是评估的时候需要考虑到的方面。
对于直径8mm的实性结节,应进一步评估恶性概率:如果恶性概率低,应在3个月后做CT监测;如果恶性概率中等,应行FDGPET/CT联合活检;如果恶性概率高,应行活检或切除。
如果在随访的过程中,发现结节的生长迅速,比如实性结节的生长一般是指直径增加2mm,或者在随访过程中,发现衰减增加,实性成分出现或者增大,这种就需要引起警惕,进行进一步的检查评估。
总的来说,肺结节这个东西,很多人都有,绝大部分都是良性的,所以如果你的结节并不大,而且随访稳定,那么一般不需要上来就「切」,该吃吃该喝喝,该来复查的时候就复查,遵医嘱做好后续的随访检查就可以啦。
如何发现身体中结节的信号?
身体出现结节时往往会有相应的信号出现
(1)看额头
额头太阳穴区域是否有青筋太阳穴侧面属于肝胆经循行的地方,在生气、焦虑、着急等情绪波动的时候,会造成肝气上逆,肝气郁滞久了,瘀血停留在血脉里,在肝胆循行的区域出现青筋暴露。
(2)看眼睛
是否有不能缓解的黑眼圈,熬夜出现的黑眼圈无大碍,休息之后会自然恢复,怎么休息也不能缓解的黑眼圈需要警惕!这种黑眼圈往往表现为眼睛周围局部或整体发黑,皮肤晦暗无光泽,当眼部周围发黑时,提醒您一定要注意脏腑的健康。
(3)看耳朵
耳垂下方于脸链接的区域是否肿大,眼睛、耳朵、鼻子、嗓子、下颌淋巴结出现问题时,耳垂下方与脸连接的区域会肿大鼓包。
(4)看舌头
舌底脉络是否色深、瘀曲
通过看舌底脉络的粗细、颜色、瘀曲程度可以判断身体瘀滞的严重程度。一般来说血管越黑、越瘀曲,就瘀滞得相对越严重。
结节和肿瘤的区别是什么?
(1)是否有疼痛:人的身上大多数的病变,尤其是恶性病变,都会伴随着疼痛的感觉出现。肿瘤也是如此,如果是患上了肿瘤的话,那么就会出现长期的慢性的疼痛,而且这种疼痛会慢慢变得严重。而如果是结节的话,就不会有这么明显或持续性的疼痛出现。
(2)是否能够移动:在身上出现结节的时候,无论是甲状腺结节还是乳腺结节等,因为结节都是独立性的,不会与周围的组织有很强的连接,所以结节是可以移动的肿块,而肿瘤则是不可以移动的,并且一碰还会很容易感觉到疼。
(3)是否有边缘:因为肿瘤和结节都是增生,但是结节往往具有独立性,结节产生之后外面会形成一层包膜,这样的话你就能捏出来它有很明确的边缘。但是肿瘤的边缘就会比较模糊,所以这也是我们能够自测是肿瘤还是结节的依据。
如何预防结节
肥胖、吸烟、辐射暴露、碘摄入过量或不足等因素都与甲状腺癌的发生存在相关性。与其整天担心,不如从培养良好的生活习惯做起。
1.保持均衡饮食,不要长期、过量进食大量含碘特别丰富的食物,也不能盲目的限碘甚至忌碘。
2.尽量远辐射环境,在拍摄牙片、胸片时,使用佩戴铅罩保护甲状腺组织。
3.培养良好的运动锻炼习惯,避免超重。
4.避免吸烟、远离二手烟。
结节的治疗方法
人体常出现结节的部位主要包括肺、甲状腺和乳腺。
(1)肺结节:肺结节在临床上比较常见,一般小于3厘米的病变,治疗方法主要是采取随访的方法,一般随访两年,每半年复查1次肺部CT,如果结节没有变化,就不需要采取任何处理方法,予以临床观察。如果结节在随访的过程中有所增大,并且影像学也有改变,通过经皮肺穿或者PET-CT来确定性质。如果是恶性的予以手术切除,良性的予以临床观察。
(2)乳腺结节:通常发生于乳腺囊性增生症的病人,由于发生乳腺囊性增生症的病人,由于乳腺性增生症发病原因与孕激素、雌激素以及乳腺素有密切相关性,通常表现为月经周期出现乳腺结节肿块,伴有疼痛不适的症状。治疗上一般采取中医中药治疗,疏肝理气,放松心情可以得到缓解。
(3)甲状腺结节:病因包括结节性甲状腺腺肿、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺腺炎、生理性甲状腺肿、淋巴细胞性甲状腺炎、所以对于甲状腺结节的治疗首先要通过行彩超检查,确定其分级,如果分级在4级以上,怀疑有恶变时,需要采取穿刺病理学检查,如果结节直径超过1.5公分以上,通常建议手术治疗并根据术中冰冻结果决定是否需要进一步甲状腺癌根治切除手术。
(4)以上各种结节属于中医范畴的“积聚”“癥瘕”,症型:气滞血瘀,治疗:理气活血化瘀软坚散结为主,杨鹏飞教授治疗了各种不同症型的结节患者,均取得了很好的效果。
杨鹏飞,男,52岁,主任医师、教授、研究生毕业。毕业于陕西省中医药大学、北京中医药大学,从事中西医临床、科研、教学工作二十多年,对博大精深的祖国医学有深入地研究,发表医学论文十余篇,是“玄通“抗癌疗法的创始人,利用中药内服、外贴治疗肿瘤取得了一定疗效。被评为全国社区志愿者先进个人,陕西省首届“陕西杰出名中医”。现医院院长、西安现代中医药肿瘤研究院院长、陕西省*协医卫体委员会特聘专家、西安市食品药品监督管理局特邀监督员,西安市碑林区*协委员、医院中医科特聘专家,医院国医馆主任,陕西省中医药专家协会肿瘤专家分会主任委员,陕西省抗癌协会传统医学委员会常委,陕西省抗癌协会中西医整合委员会常委。
擅长中医治疗高血压、冠心病、脑梗塞、脑出血后遗症、慢性支气管炎、哮喘、肺心病、慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃、十二指肠溃疡、慢性结肠炎、糖尿病、月经不调、功能性子宫出血、痛经、不孕不育症及食道癌、胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等各种恶性肿瘤。
审稿人:杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、王秀
编辑:王秀
第1次校稿日:年12月4日
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