治疗白癜风最新最佳最好的方法 http://pf.39.net/bdfyy/临床执业医师考试练习题—第20期请同学们先答题，再从此文下方查看答案和解析哦~
1.27岁，农民。左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常。体检：左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激征，巴氏征（+）。化验：血WBC15.4×/L，核左移。患者1个月前曾发热，肌肉痛6天。最可能的诊断是（）
A.结核性脑膜炎
B.脑栓塞
C.脑动脉瘤
D.散发性病*性脑炎
E.钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎
2.女，42岁，间断性上腹痛2年。疼痛多在餐前。进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是（）
A.十二指肠球炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠球溃疡
E.非溃疡性消化不良
3.男，体重50kg，躯干、双臂及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为（）
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
4.男，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近1周发热39oC，右季肋区不适，腹胀，下肢水肿，巩膜，皮肤深度*疸，腹腔积液征（+），凝血酶等时间延长，应诊断为（）
A.肝硬化失代偿
B.肝硬化自发腹膜炎
C.慢性重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.亚急性重型肝炎
5.男，40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的分期是（）
A.四期
B.三期
C.二期
D.—期
E.0期
答案解析区
1.
E
易
患者一个月前曾发热，肌肉痛6天，提示可能为钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎。钩端螺旋体病的后期，病后半月至5个月可出现闭塞性脑动脉炎，表现为偏瘫、失语、多次反复短暂肢体瘫痪。脑血管造影证实有脑基底部多发性动脉狭窄。
2.
D
易
十二指肠球溃疡是发生于十二指肠球部的溃疡。钡透：十二指肠球变形。十二指肠球后溃疡是发生于十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端。钡餐示十二指肠球后段狭窄，并见米粒大小之龛影。疼痛多在餐前，进食后缓解这个描述提示空腹痛，进餐后缓解，这是典型十二指肠溃疡的疼痛特点，因此可以排除十二指肠炎。
3.
C
易
烧伤早期补液方案，每1%烧伤面积（II、I度）每千克体重应补胶体和电解质1.5ml（成人），晶体：胶体=2：1，广泛深度烧伤，晶体：胶体=1：1。该患者烧伤面积为81%，属广泛深度烧伤，补充晶体和胶体溶液的比例为1：1，即每1%烧伤面积每千克体重补充晶体液和胶体液各0.75ml。该患者第一个24小时应补的胶体量为50×81×0.75=.5ml。
4.
C
易
慢性重型肝炎：在慢性肝病基础上，短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群，表现为：①极度乏力，有明显消化道症状。②*疽迅速加深，血清TBIL大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L。③出血倾向明显，PTA低于40%（或INR≥1.5），并排除其他原因者。④腹水。⑤伴或不伴肝性脑病。
5.
D
易
肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症之一。一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为5期。0期。②一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样颤.脑电图多数正常。③二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主。定向力、理解力均减退，不能完成简单的计算和智力构图；言语不清、书写障碍、举止反常也较常见。此期患者可出现腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征等阳性体征。扑翼样颤存在，脑电图有特征性改变。④三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间呈昏睡状态，但可以唤醒。扑翼样颤仍可引出，脑电图有异常波形。⑤四期（昏迷期）：神志完全丧失。浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应。深昏迷时，各种反射消失，瞳孔常散大。扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常。
想要报名/体验试听
医博士执业医师考试培训课程
