1、胃食管反沇病最准确的辅助检査方法是胃镜，最适用的辅助检査是24小时食管pH监测。
2、食管癌的诊断：
（1）首选方法：内镜检查。
（2）不宜胃镜的：食管Ⅹ线钡剂双重对比造影.
（3）确定临床分期：CT
（4）判断浸润层次及转移：超声内镜（EUS）。
3、食管癌的鉴别诊断：
①胃食管反流病：
②食管胃底静脉曲张；
③食管憩室；
④贲门失弛缓症（贲门痉挛）；
⑤食管良性肿瘤；
⑥食管异物及良性狭窄。
助记：食管癌的鉴别诊断“异种反式取经”—一异（食管异物）种（良性肿瘤）反（胃食管反流）式（食管憩室）取（曲张）经（痉掌）
4、慢性B型胃炎最常见的病因是幽门螺杄菌（Hp）感染。
5、慢性A型胃炎发病机制：自身抗体攻击壁细胞→胃酸分泌减少→胃炎。
6、上腹痛和不适为主要症状，特点：①慢性过程；②周期性发作；③节律性疼痛；④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。
7、消化性溃疡的并发症：
（1）出血：消化性溃疡最常见的并发痘，而消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，十二指肠球部溃疡较胃溃疡更易发生。
（2）穿孔：溃疡破入腹腔引起弥漫性腹膜炎，最具诊断价值的体征是肝浊音界消失。
（3）幽门梗阻；
（4）癌变：癌变率小于1%，十二指肠球部溃疡一般不发生癌变
助记：消化性溃疡的并发症“爱穿右鞋”——爱（癌变）穿（穿孔）右（幽门梗阻）鞋（出血）。
8、消化性溃疡穿孔好发部位急性穿孔好发于胃、十二指肠前壁，慢性穿孔好发于胃、十二指肠后壁。
9、胃癌的诊断：
（1）诊断胃癌最有效方法：胃镜
（2）不可胃镜者：X线钡餐3査邻近脏器受浸润及转移情况：腹部B超
（3）术前临床分期：螺旋CT与正电子发射成像
10、关于胃癌的几个常考点
（1）胃癌最好发部位：胃窦（小弯侧）。
（2）最常见转移途径：淋巴道。
（3）恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是胃癌。
（4）胃癌前状态：化生、萎缩及异型增生
10、肝硬化的临床表现;
（1）代偿期早期：肝大、脾大；晚期：肝萎缩、脾大；脾大——较早出现的体征。
（2）失代偿期：
①肝功能减退；
②门静脉高压。
（3）门脉高压：①腹水；②侧支循环开放；③脾功能亢进及脾大。
（4）腹水一一失代偿期最突出的临床表现。
（5）食管胃底静脉曲张——门静脉高压最有价值的临床表现腹壁静脉曲张——“海蛇头样”。血流方向为脐上向上，脐下向下。
11、急性胰腺炎的临床表现：
（1）胰腺假性囊肿多在胰腺炎起病后4周左右岀现。
（2）胰腺脓肿多出现在出血坏死性胰腺炎起病2~3周。
（3）急性出血坏死性胰腺炎的特征性病变：脐周及侧腹呈青紫色。
11、急性胰腺炎的辅助检査：
（1）常规初筛：腹部超声。
（2）最具有诊断价值的影像学方法：腹部CT。
（3）最广泛应用的实验室检査：血清淀粉酶。
（4）血清淀粉酶：起病后2~12小时开始升高.48小时开始下降。持续3~5天脂肪酶：起病后24~72小时开始升高，持续7~10天，其敏感性和特异性均优于血清淀粉酶。
12、肝硬化的并发症：
（1）最常见的并发症：上消化道出血；
（2）最严重的并发症：肝性脑病，也是肝硬化最常见的死亡原因。
（3）肝硬化引起的感染：自发性细菌性腹膜炎，致病菌多为革兰阴性杆菌。
（4）肝硬化引起的电解质和酸碱平衡紊乱：利尿、大量放腹水、腹泻、继发性醛固酮增多均可诱发低钾、低钠、低氯血症和代谢性碱中*。
13、肠易激综合征的诊断：
（1）最主要的临床症状：腹痛或腹部不适、排便习惯（每日3~5次）和粪便性状（糊状或稀水样，有黏液无脓血）改变。
（2）所有患者均有的症状：腹痛或腹部不适，以下腹或者左下腹多见，排便或排气后缓解，极少有睡眠中痛醒者。
（3）病程6个月以上且近3个月存在腹部不适或者腹痛，要考虑此病。
14、溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断溃疡性结肠炎的诊断：
（1）病变大多位于直肠、乙状结肠。
（2）主要临床表现：腹泻、黏液脓血便、腹痛（左下腹或者下腹阵痛，常伴有里急后重，便后腹痛缓解）。
（3）活动期的标志：黏液脓血便。
（4）首选检查：结肠镜。
（5）X线钡剂灌肠：“铅管状”。
15、溃疡性结肠炎的鉴別诊断；
（1）慢性细菌性痢疾；
（2）阿米巴肠炎；
（3）血吸虫肠病；
（4）克罗恩病；
（5）大肠癌；
（6）肠易激综合征助记：溃疡性结肠炎的鉴别诊断“大鸡可喜欢米粒了”一一大（大肠癌）鸡（肠易激）可（克罗恩）喜（血吸虫）欢米（阿米巴）粒（菌痢）了。
16、肝硬化的治疗与预防：
（1）治疗：针对门静脉高压症及其并发症；
（2）利尿：速度不宜过快，以免诱发肝性脑。
（3）经颈静脉肝内门腔分流术：最大的副作用是诱发性脑。
（4）终末期肝硬化治疗的最佳选择：肝移植。
（5）针对病因的预防：病*性肝炎防治。
（6）争取在代偿期得到合理积极治疗，防止向失代偿期发展7预防（并发症）食管胃底静脉曲张破裂出血的首选药物：β受体阻断剂，如普萘洛尔。
17、肝性脑病的治疗与预防肝性脑病的治疗：
（1）早发现，去除诱因。
（2）药物治疗：减少肠道氨的生成和吸收，促进氨代谢。
（3）人工肝，肝移植（所有终末期肝病都用它），对症治疗。
（4）江意：肝性脑病患者灌肠或导泻时禁用肥皂水（可用生理盐水或者弱酸性溶液）。
预防：积极治疗肝病，避免诱发因素，早发现早治疗。
18、肝脓肿的病因和发病机制：
（1）细菌性肝脓肿
①与体表化脓性感染相关的肝脓肿的常见致病菌是金*色葡萄球菌
②与肠道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是大肠埃希菌。
（2）阿米巴性肝脓肿：是肠道阿米巴感染的并发症。
19、肝脓肿的临床表现：
（1）细菌性肝脓肿
①继发于胆道感染或其他化脓性疾病。
②病情急骤，全身脓*症症状明显，有寒战、高热。
③多为*白色脓液。
（2）阿米巴性肝脓肿
①继发于阿米巴痢疾后
②起病较缓慢。病程较长，可有高热，或不规则发热、盗汗。
③棕褐色脓液，无臭味。
20、肝癌的辅助检査：
（1）诊断肝癌特异性的标志物：甲胎蛋白（AFP），阳性率为70%
（2）肝癌筛查首选方法：超声。
（3）确诊肝癌最可靠手段：肝穿刺活检。
21、肝癌的治疗与预防肝癌的治疗：
（1）对放疗和化疗均不敏感。
（2）最有效治疗：手术切除；
（3）肿瘤3cm者：经皮穿刺瘤内注射无水乙醇（PE）
（4）非手术治疗中晚期肝癌的常用方法：肝动脉栓塞术。
肝癌的预防：主要针对病因预防。
（1）预防病*性肝炎（主要是乙肝）。
（2）避免吃*曲霉素污染的食品，避免喝有机物污染的饮水，避免长期大量饮白酒3肝硬化者定期查体。
END
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