不一样的视野，不一样的视界！作者：陆文明单位：医院导读：
胃溃疡是消化系统的常见病、多发病，男性发病率高于女性。胃溃疡会导致胃穿孔、胃出血、盆血、上腹疼痛不适等并发症，对健康有较大危害，严重影响患者生活质量。超声充盈检查对胃溃疡有非常好的敏感性，对于疗效的评估更具有快捷、方便、经济、安全、重复性好等优点。
胃溃疡主要是局部粘膜损害因素和粘膜保护因素之间失去平衡所致。胃溃疡好发于胃体小弯侧或胃窦部，尤其是胃角处，而胃底及大弯侧十分少见。可单发或多发，直径多在5~15mm之间。典型的慢性溃疡有四层结构：渗出层、坏死层、肉芽层、纤维疤痕层。在溃疡边缘常有不同程度的粘膜慢性炎症、肠上皮化生或不典型增生。
胃溃疡声像图表现（附图1、、3）
图1胃角溃疡(A纵切面，B冠状切面，C胃镜图)
特点1、病变处胃壁呈局限性增厚，回声减低，其厚度约5~15mm，范围50mm。其中央粘膜完整性破坏，呈现大小不一、深浅不等的粘膜凹陷，其矢状切面呈月牙形、陷坑状；冠状切面呈圆环形或靶环形。
特点、病变处粘膜凹陷口形态规整、光滑柔软；一般呈口大底小，底部平坦，厚度5mm；表面可附有强回声斑点、斑块，不随胃蠕动而消失。
图胃小弯溃疡(A纵切面,B冠状切面，C胃镜图)
特点3、病变处粘膜凹陷周缘增厚胃壁对称、均匀，以近粘膜凹陷处最厚，向远侧逐渐变薄；粘膜凹陷周围胃壁层次结构清晰完整（尤其是第三层粘膜下层界面强回声带可清晰显示）。
特点4、病变部位胃壁蠕动减弱，但无僵硬感。
图3胃体后壁溃疡(A纵切面，B横切面，C术后标本)
特点5、部分胃病变周围大网膜增厚水肿，呈片状均匀强回声围绕胃病变部位浆膜层周围。少部分胃周围可显示肿大淋巴结回声。
胃溃疡分期分型1、活动期：溃疡深度5mm，周缘增厚胃壁厚度10mm，范围30mm（图4）。
图4胃窦部前壁溃疡(活动期，A横切面，B纵切面)
、愈合期：溃疡深度3mm，周缘胃壁厚度5mm，范围15mm（图5）。
图5胃角溃疡(愈合期，箭头所示)
3、浅小型：溃疡直径和深度均5mm者（图6）。
图6胃角浅小型溃疡(箭头所示)
4、巨大型：溃疡直径5mm者（图7）。
图7胃角巨大型溃疡(UL示溃疡灶)
5、穿透型：溃疡深度10mm，深达浆膜层（图8）
图8胃窦部穿透型溃疡(A:UL示溃疡灶;B:术后标本)
6、胼胝型：溃疡底部浆膜周围形成大小不一、回声强弱不均匀、境界不清的包块（图9）。
图9胃角胼胝型溃疡
7、多发型：胃壁上有两个或以上的溃疡灶（图10）。
图10胃角胃小弯多发型溃疡（UL示溃疡灶）
8、复合型：胃溃疡伴十二指肠球部溃疡（图11）。
图11复合型溃疡（箭头示溃疡灶）
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