十二指肠溃疡

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援滇日记一点一滴进步,最终积小溪成 [复制链接]

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援滇

日记

医院援滇医务人员胡静娴“胡老师,我们昨天新收了一个呕血的病人,你来帮我们看看吧!”刚一迈入办公室,耳边就响起了同事的招呼,简单的套上工作服,我便来到了患者床前。病床上躺着一位面色苍白,脸部和四肢略带浮肿,神态十分疲惫的老年男性。床位医师在第一时间向我介绍了患者的基本情况,随后又向患者介绍:“这是我们上海来的专家,专门过来看你的。”话音刚落,患者紧皱的表情似乎舒展了些许,淳朴的患者对我点头打招呼。随即我对他进行了详细的病史询问,结合既往经验,我初步判定这个病人是非食管胃底静脉曲张破裂出血。在有了初步判断之后,我随即交代床位医生给患者做胃镜检查明确病因,并且做好胃镜下止血的准备。床位医生的担忧也不无原因,永平的胃镜起步比较晚,连医务人员自己都觉得内镜下止血是十分“危险”的事情,一般都在患者“一般情况”特别好的情况下才开展,但眼前这名患者的实际情况是出血没有止住,“一般情况”不可能达到良好的程度,而“一般情况”特别好的患者往往都不需要止血治疗。综合考虑了患者情况以及治疗风险,我对床位医生开展现场教学:“这个患者血压基本正常,心率略偏快,血红蛋白也有70g,如果现在不做胃镜检查和治疗,后面再大量吐血的话后果就不堪设想。”在确定诊疗方案后,我找来科室的内镜医师,并询问了近期科内内镜治疗的情况,得知类似操作已开展过几例,但是效果都不太好,其中有一例十二指肠球部溃疡伴出血的患者,虽然上了止血夹,但是后来又再次出血,治疗的失败给内镜医生造成了不小的心理阴影。为消除他们的心理障碍,帮助他们重新树立起救治的信心,我就此案例进行分析。随后我又给他们仔细讲述了注射方法和注意事项。在术前告知的过程中,患者家属听说是上海专家来给他们做胃镜检查,必要时还要在内镜下做治疗,虽然给他们告知了可能会存在的风险,但他们还是毫无疑虑地落笔签字表示同意,表达了对我们上海医生无限的信任。信任不在言语间,患者无言的信任更是激励起我们救治的信心。患者被送进了内镜室,随即我也在胃镜室开展了一场胃镜现场示范教学,整个手术过程十分顺利。现场的教学让本来觉得胃镜检查危险重重的永平内镜医生们终于如释重负。经术后指导用药一周,这个患者顺利出院了。在援永平的半年中,我希望能用我微薄的力量,医院对某一个疾病的诊疗水平进步一点点,而在我们一批又一批医疗队的帮扶下,每一个一点点都能积小溪成江海,最终医院的整体医疗水平呈质的飞越。

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