十二指肠溃疡

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同江技术古稀老翁大出血,内镜巧治显仁 [复制链接]

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78岁的梁伯,今年四月开始反复腹痛腹胀,医院按胃病服药治疗,症状无明显改善。7月中旬老人因连续2天出现头晕、乏力,引起家人不安遂陪医院消化内科就诊。医生询问下知道梁伯有高尿血症、痛风性关节炎病史,关节疼痛时常自行口服止痛药,但无呕血、黑便等情况。结合梁伯的年龄和基础病史,未能排除消化道出血,建议入院检查明确诊断。

果不其然,入院后的第2天上午,梁伯又现腹疼并排黑便,感觉心慌、头晕、出汗、口干,医护人员闻讯赶到床边,见老人面色苍白、大汗淋漓,测血压60∕46mmHg,考虑消化道出血及失血性休克,予吸氧、静脉快速补液、止血等抢救后生命体征慢慢稳定,急查血常规血红蛋白浓度仅76g∕L,红细胞压积0.,明显比入院时降低,属重度失血性贫血,并已出现休克症状,如出血不止随时有生命危险,止血刻不容缓。科主任林海当机立断,立刻为梁伯行急诊胃镜检查。

得到家属同意和支持后,梁伯被迅速送入消化内镜中心,林海主任亲自上台,麻醉科医师密切配合,内镜下发现在十二指肠球降交界部有溃疡及活动性出血,该部位狭窄,内镜操作非常困难,林主任凭借娴熟的操作技巧很快找到出血部位后用钛夹封闭止血,在反复确认无活动性出血后结束手术。焦急等待的家属在看到患者被平安送出时又惊又喜,全家人悬着的一颗心也终于落地。术后复查各项指标基本稳定,8天后高兴出院。

无独有偶,在同一时期76岁的杨伯因腰椎压缩性骨折、重度骨质疏松症入住同江骨科,入院后次日凌晨5点老人突觉腹痛,排黑便,心慌、黑曚、出汗,脸色苍白,测量血压68∕43mmHg,心率次/分,值班医护人员立即予吸氧、心电监测、静脉快速补液、抑制胃酸、输血等一系列急救措施井然有序地实施,病情逐渐平稳。急查血常规发现血色素仅63g∕L,呈重度失血性贫血及失血性休克,考虑到杨伯伴有酒精性肝硬化、反流性食管炎等基础病,疑上消化道出血,院内会诊后转消化内科进一步诊治。

当天上午林海主任带领团队详细检查分析了杨伯病情后,行胃镜检查发现十二指肠球部巨大溃疡并出血,中心可见血栓头,逐予喷洒止血药保守治疗。并与家属沟通告之病况,可能会出现二次出血。二天后,杨伯还是出现我们不想看到的情况——二次胃出血。再次胃镜检查发现出血点仍位于溃疡面中央,由于病灶组织十分脆弱极易穿孔,操作困难,风险大。与家属再次充分沟通,家属一致表示信任消化内科的专业能力,相信林海主任所带领的团队,坚决要求在内镜下止血治疗。患者的信任无疑给了医生前进的动力,面对患者随时可能因再次出血失去生命的风险,在多学科积极协同配合下,林海主任带领团队充分评估后,争分夺秒,顶着操作高难的压力,凭借丰富的内镜下诊治经验及精湛的内镜技术、高度的责任心,终不负众望,进镜后准确地找到出血部位屏息静气用钛夹封住了出血,避免了外科开腹手术。

术后第一天医生查房,杨伯见到医护人员微笑着竖起大拇指,感恩同江的仁心仁术。老人及家属对消化内科的治疗效果非常满意,给予科室医护团队充分肯定.并表示衷心的感谢。

在日常,上消化道出血普遍存在,老年群体是发生上消化道出血的高危人群,也是危害老年人健康的常见病与多发病之一,大多发病突然,病情凶险,并发症多,若处理不当病死率高。由于此类疾病很多由消化性溃疡引起,幽门螺旋杆菌感染以及滥用药物是非常重要的原因。早干预及早治疗最为关键。在此,建议广大市民,生活要有规律,忌烟忌酒,注意药物使用,积极治疗原发病,定期体检,预防消化道出血。编辑:邓敏添文案、审核:周明预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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