年7月12日13岁的男性患儿张某因“头晕、嗜睡6小时伴呕血5次、黑便1次”急诊入院。入院查体：T36.3℃，P次/分，R15次/分，Bp90/60mmHg，W55Kg，平车推入。精神反应差，嗜睡，面色苍白，皮肤略苍白，结膜苍白，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏。口唇干燥、苍白，咽部略充血，双肺呼吸音粗，心音略低钝。腹平软，无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未闻及，肠鸣音活跃。甲床略苍白，肢端不温。余查体阴性。入院查血常规：白细胞计数4.94*10^9/L，中性粒细胞百分比55.3%，淋巴细胞百分比35.6%，红细胞计数2.45*10^12/L，血红蛋白浓度71.0g/L，血小板计数.0*10^9/L。粪常规：黑色，柏油样便，红细胞0-2个/HP，潜血弱阳性；生化：ALPU/L，BUN11.54mmol/L，余（-）。血凝五项：PT15.54s，PT%59.4。碳14呼气实验阳性。传染病全套及腹部B超、心脏彩超、胸腹平片、头颅CT未见明显异常。儿科主任张婕梅、护士长张瑞、主治医师景鹏和兰大二院对口帮扶专家主治医师马汉伟快速评估患儿病情，带领全科医护人员积极实施抢救。待患儿生命体征平稳后，于年7月15日在我院胃镜室成功实施胃镜检查术，术中见全胃粘膜苍白，胃底粘液糊呈咖啡色，十二指肠球部后壁可见一处大小约1*1cm的深溃疡，上覆*白苔，有渗血，周围粘膜充血水肿明显。明确诊断为：1.上消化道大出血失血性休克（代偿期）失血性贫血（中度）；2.十二指肠球部溃疡（A1期）。给予抑酸、保护黏膜、抗Hp、纠正贫血等对症支持治疗并加强疾病宣教，坚持每月随访1次。现患儿一般情况良好，无腹痛、呕血、黑便等不适，复查各项指标未见明显异常。于年10月26日复查胃镜提示溃疡已彻底愈合，粘膜光滑，未见异常。这是我院儿科开展的首例胃镜检查，也是我院儿科成功抢救并随访至彻底治愈的首例消化道大出血病例。
自此，医院对口帮扶专家马汉伟主治医师在我院胃镜室白丽慧护士的协助下，现已顺利开展儿童胃镜检查术8例，术程顺利，术后无特殊不适。儿童胃镜能够顺次地、清晰地观察患儿食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，必要时可以进行活体的病理学和细胞学检查，诊断可靠、安全性高。此项新业务的开展填补了我院儿童消化系统疾病诊疗新技术方面的空白，有效提升了我院儿科处理专科重大疾病的救治能力。
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