您好，看完这篇文章你可能需要三分钟，但是您会知道双磷酸盐类药物的不良反应：一、胃肠道反应。二、流感样症状。三、肾脏毒性。四、下颌骨坏死。五、非典型股骨骨折。
骨质疏松的人其实是非常多的，在这些人当中很多人都需要通过药物才能改善自己的骨密度。
而目前的抗骨质疏松药物当中最常用的就是双磷酸盐类药物了，这种药的本质是焦磷酸盐的稳定类似物。
在临床中其实是很常见的，而且可谓是应用十分广泛。
临床中经常用阿伦磷酸钠，唑来磷酸以及利塞磷酸钠这些都是常用的双磷酸盐类药物。
当然，如果说商品名你可能就更熟悉了，他们就是福善美，密固达和唯善。
双磷酸盐可以帮助骨质重建，活跃骨表面，并且抑制破骨细胞的作用，从而抑制骨骼吸收。
总之双磷酸盐的最大作用就是帮助改善骨质疏松的状态。
不过俗话说得好，是药三分毒，即使是临床之中最常用的双磷酸盐类药物也是有不良反应的。
具体有哪些呢？我们今天就一起来看一下。
一、胃疼。
很多人吃了抗骨质疏松药物之后，都会有胃部不适症状，包括上腹部疼痛反酸，这些其实都是双磷酸盐类药物的不良反应。
所以在吃药的时候，医生都会嘱咐患者一定要静坐30分钟，避免药物反流。
而且吃药之后要喝很多水，帮助药物吸收。
另外本身内部有问题的人就应该谨慎使用了，比如胃和十二指肠溃疡，反流性食管炎，这些患者都应该慎重选择双磷酸盐类药物。
而且如果胃肠道的消化功能不好，也可能出现吸收障碍，所以也不太推荐使用。
二、流感样症状。
有的人用了药物之后，感觉就像感冒了一样，突然发烧浑身疼痛，这些症状都十分像流感。
但是不要怕，一般这样的症状都会在服药之后三天明显缓解，而且就算出现了症状，也可以选择非甾体抗炎药和其他解热镇痛药来对症治疗。
正因如此，临床上也称之为“一过性流感样症状”，很快就过去了，所以也不用太担心。
三、肾脏毒性。
特别是对于做白磷酸来说需要静脉滴注，这个时候一定要观察一下肾脏功能。
有60%的药物都是原型状态，从肾脏排泄的，所以肾脏功能异常的患者应该谨慎或者酌情少量使用。
每次在用药之前都应该检测一下肾脏的功能，如果每分钟肌酐清除率没有达到35毫升，就一定不要使用这类抗骨质疏松药物了。
而且在使用静脉注射的骨质疏松药物时，也要考虑补充足量的水，在输液之前和之后都建议补充毫升生理盐水。
而且静脉滴注的时间不应该少于15分钟，特别是伊班磷酸钠静脉输注时，不要少于2个小时。
四、下颌骨坏死。
其实下颌骨坏死的问题是很罕见的，但应用双磷酸盐类药物之后也有可能出现，所以这里也会单独列出来。
根据目前的研究，只有在恶性肿瘤患者大剂量应用双磷酸盐类药物之后，才非常容易出现下颌骨坏死。
另外有严重口腔疾病的患者，比如严重的牙周炎和需要多次牙科手术的人也容易出现这个问题。
有研究表明对于恶性肿瘤患者来说，可不是那么容易发生下颌骨坏死的，需要大剂量注射双磷酸盐类药物才可能出现。
而且出现的几率也不是特别普遍，只有1%~15%才会发生。
而对于普通患者来说，下颌骨坏死的发生率只有0.%~0.01%之间。
而需要做口腔手术的人应该暂停双磷酸盐类治疗，3~6个月之后再开始口腔手术。
术后三个月，如果没有口腔的特殊情况，才会考虑恢复使用受内酸盐类药物。
五、非典型股骨骨折。
请注意这里说的股骨骨折可是非典型的，也就是在非常小的暴力条件下也会发生的股骨小转子以下的骨折。
这种骨折其实经常指的是股骨干骨折，也就是我们老百姓所说的大腿骨。
有些人会问，明明是抗骨质疏松药物为什么还出现骨折了呢？
其实这里要强调一下，在应用抗骨质疏松药物之后，骨骼的骨密度确实有所升高，不过在长期应用双磷酸盐的患者中，就很容易出现骨折。
这可能是因为骨骼代谢改变之后，股骨干的骨皮质就没有那么坚强了。当然具体的机制还没有研制清楚，不过结果很明显，确实是会发生骨折。
而在骨折之前通常会发现大腿或者腹股沟部位有疼痛。
但也别太害怕，如果停止使用双磷酸盐之后，骨折的风险会慢慢降低，所以关键的问题就是及时停止使用双磷酸盐的药物。
一般医生会根据患者的临床情况，让患者在使用3~5年之后，停药一段时间。
其实所有的药物都是有不良反应或者并发症的，抗骨质疏松药物也不例外。
不过双磷酸盐类药物总体的安全性是比较好的，并没有太大的毒副作用，所以临床医生才会这样推荐患者使用。
不过一定要记住，即使再好的药物也是有毒素反应的，在使用的过程中一定要注意，如果有出现不良反应的苗头，应该及时纠正或者停药。
在抗骨质疏松的道路上其实是很坎坷的，需要大家共同的努力，千万不能掉以轻心。
参考文献[1]夏维波,章振林,林华,金小岚,余卫,付勤.原发性骨质疏松症诊疗指南()[J].中国骨质疏松杂志,,25(03):-.
#骨质疏松#
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