前面跟大家聊奥美拉唑的时候。有个网友说他也是经常夜间反酸，甚至是吃了奥美拉唑也不管用，以至于夜不能眠。为什么这个网友的夜间反酸即使吃了药也不管用呢？在这种情况下我们该怎么办呢？
人的胃酸分泌，大约60%是在夜晚分泌的特别是当人入睡后，迷走神经活跃促使胃酸大量分泌。
为什么那个网友的夜间反酸既使服用了奥美拉唑也不行呢？
这就不得不提到拉唑类的夜间酸突破了，某些有胃病或者食管反流的朋友，既使服用了拉唑类药物控制住了。在白天安然无恙，但在晚上，特别是晚上10点到第二天的早上6点。反流或者胃部症状都会重新出现或者加重，这个时候胃内pH值小于4且持续时间超过60分钟的现象，就被称作夜间酸突破。它会造成了夜间出现胸、腹疼痛，胃灼热反酸等的症状。
出现拉唑类夜间酸突破的原因，除了上面所说的夜间胃酸分泌增多外，还有一个原因是拉唑类药物发生逃逸。
这是由于拉唑类仅对激活的质子泵产生抑制，而对未激活的则无抑制作用，夜间睡眠期缺少食物刺激，激活的质子泵数量少，再加上夜间质子泵更新激活，于是就产生拉唑类逃逸，拉唑类的抑酸作用就会降低。
夜间酸突破对需要控制胃酸的疾病影响很大，而且容易诱发胃和十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡，并且能除底根除幽门螺杆菌治疗效果。
既然有这么大的危害，我们该怎么办？
首先，对于轻症的夜间反酸的朋友，可以先尝试改变生活方式，比如：避免睡前2-3小时饱餐、睡觉时垫高头部、调节工作节奏、保证充足睡眠、放松精神保持平和心态，加强运动，增强体质等。
如果仍然不行，那可以改变吃药方法或者合用替丁类的药物。比如，对于服用埃索奥美拉唑的朋友，20mg每日2次，比40mg每日1次可有效减少夜间酸突破的发生率。并且严格遵守拉唑类药物在餐前15~60分钟服用。
如果以上措施都用上了，还是不行此时还可以合用替丁类的药物。替丁类最突出的作用是影响基础胃酸分泌，尤其可以抑制夜间胃酸分泌，因此可以加用替丁类。睡前加服一次小剂量的替丁类如雷尼替丁、法莫替丁，可显著降低夜间酸突破发生率。
但是，这里还有一个问题，就是替丁类对夜间酸突破的控制是暂时的。连续用药1周后，会因H2受体拮抗剂的耐受性而使抑酸作用下降。
服用替丁类抑酸作用下降了，我们又该怎么办呢？
我们可以采取间歇性或按需给药方式来加用替丁类药物，比如隔一两天加一次或者出现症状时加用一次，以防止长期使用而产生耐药性。
前面跟大家提到了幽门螺杆菌，它不仅会引起胃炎胃溃疡，甚至与胃癌的发生也有着千丝万缕的关系，那有什么方法防止感染呢？感染上了又该怎么办呢？我们下次我们再来聊聊。
