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消化性溃疡，包括2个类型，胃溃疡与十二指肠溃疡。相关研究表明，大约10%的人，会在一生中的某个时段，受到消化性溃疡的困扰，而5%的胃溃疡，可能发展为胃癌，溃疡病史较长或溃疡面积较大者，发生恶变的风险更高。最近几十年，消化性溃疡的发病率及相关死亡率逐渐下降，但是，近几年，这种下降趋势开始变缓。为了控制消化性溃疡病情复发，相关专家提出了30条共识意见。咱们现在就来解读其中的要点。
消化性溃疡，英文名称pepticulcer，简称PU，本质是消化道黏膜发生炎症反应，以及坏死、脱落，形成破损，病变穿透黏膜肌层，甚至更深。PU的发病机制，主要是胃或十二指肠黏膜的损伤因素与防御修复因素之间失衡。PU的诱发因素，主要是幽门螺杆菌感染，以及阿司匹林和其他非甾体抗炎药NSAID的应用，而抗生素耐受性，是影响幽门螺杆菌根治的重要因素。因此，规范用药，是控制消化性溃疡病情复发的关键措施。
得了消化性溃疡，典型的表现是慢性、节律性、周期性的上腹部疼痛。所谓溃疡，是开放性的疮口，可以自行痊愈，但是，多数溃疡，容易反复发作。只有个别患者，会同时发生胃溃疡与十二指肠溃疡，多数患者，是单独发生其中的1种。胃溃疡，主要发生在40岁至50岁的男性中，特点是进食后30至60分钟开始腹痛，持续1到2小时。十二指肠溃疡患者，通常是30岁左右，特点是在进食后几小时，或者午夜至凌晨期间发生腹痛，进食后，疼痛得到缓解。
如果消化性溃疡没有得到根治，病情反复发作，可能导致出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。确诊消化性溃疡的方法，主要是内镜检查，目前，也可以选择磁控胶囊内镜检查，这种方法的准确性与传统内镜检查相当。此外，患者还需要做幽门螺杆菌检测，并且需要向大夫详细说明自己的服药史，尤其是布洛芬或阿司匹林等药物的使用情况。
医学界对消化性溃疡，经历了3次认识转变。年左右，主要观点认为，无酸则无溃疡，因此，抑酸，是治疗消化性溃疡的核心，中和胃酸是主要措施。抑酸治疗，现在仍然是应对消化性溃疡的重要措施，只是自上世纪90年代以来，主要应用质子泵抑制剂，比如，普通百姓较为熟悉的奥美拉唑。
医学界对消化性溃疡的第2次认识转变，发生在上世纪80年代，2名澳大利亚学者提出，幽门螺杆菌感染造成黏膜受损，导致胃酸反向弥散，引起黏膜进一步损伤，是消化性溃疡的主要发病机制。因此，治疗消化性溃疡的关键措施，是幽门螺杆菌根除。那2名学者，也因此获得了诺贝尔生理或医学奖。第3次认识转变，发生在近十几年间，主要观点是，重视溃疡愈合质量，建议采用超声内镜，结合病理组织学检查，对溃疡愈合情况进行客观评价，治疗措施方面，则强调黏膜保护剂的应用，以便提升黏膜愈合质量。
对于消化性溃疡的治疗，目前的措施是，使用质子泵抑制剂和钾离子竞争性酸阻滞剂，有效抑制胃酸分泌。使用组胺H2受体拮抗剂，抑制餐后胃酸分泌，促进溃疡愈合。同时，需要使用黏膜保护剂。对于幽门螺杆菌感染者，需要应用含铋剂的4联根治方案。对于阿司匹林或其他非甾体抗炎药所致的溃疡，使用质子泵抑制剂，是1线治疗方案，患者需要充分权衡利弊，尽量停用可能导致消化性溃疡的药物。此外，吸烟、饮食因素、应激或心理障碍、胃或十二指肠运动异常等，也在消化性溃疡的发生中发挥作用，因此，患者需要加强生活行为管理，比如，戒烟、健康饮食、保持情绪稳定。
爱谁，就把健康传给谁。
