商务BD求职招聘交流QQ群 http://nvrenjkw.com/nxzx/3901.html中西医外科学-重点知识梳理20条-第七章-围手术期处理
1.手术前适应性训练：学会卧床排尿、排便的习惯；颈部手术，做颈后仰的训练；咳嗽训练；术前2周停止吸烟。
2.手术前输血补液：改善全身营养及体液状态。
3.手术前预防感染：肠道手术、脏器移植手术等术前应用抗生素。
4.手术前胃肠道准备：术前8～12小时禁食，术前4小时禁饮。
5.手术前皮肤准备：一般在术前1天备皮；骨科或整形手术一般术前3天开始皮肤准备
6.手术前高血压特殊准备：血压控制在/mmHg以下，不要求降至正常水平。
7.手术前心脏病特殊准备：急性心梗者，发病后6个月内不可手术；心衰患者，控制3~4周后可手术。
8.手术前呼吸功能障碍特殊准备：①禁烟2周，练习深呼吸和排痰等；②阻塞性肺功能不全者，可应用麻*碱雾化吸入；③痰液稠厚者可采用止咳化痰药；④经常咳吐脓痰者，术前3~5日用抗生素；⑤哮喘经常发作者，可用地塞米松或平喘药；⑥急性呼吸道感染者，待感染控制后2周手术，若为急诊，须用抗生素。
9.手术前肝脏疾病特殊准备：肝损伤严重，耐受力下降的，严格准备，选择择期手术；重度损伤不宜手术；急性肝炎患者，除抢救手术外，不宜施行手术。
10.手术前肾脏疾病特殊准备：术前查肾功能。轻、中度肾功能损害者内科治疗后可手术；重度损害者透析后方可手术。
11.手术前肾上腺皮质功能不全特殊准备：术前2日开始给予糖皮质激素，提高手术耐受力。
12.手术前糖尿病特殊准备：长期应用长效胰岛素或口服降糖药者，在术前2~3天停用降糖药或长效胰岛素，改胰岛素皮下注射，血糖应维持在5.6～11.2mmol/L。大手术前糖尿病病人血糖应维持在9.0mmol/L左右
13.择期手术：病情发展均较缓慢，短时期内不会发生很大变化，手术的时间可选择在病人的最佳状态下进行。如十二指肠溃疡经内科治疗无效，而需行胃大部切除的病例。
14.限期手术：施行手术时间虽然尚可选择，但不宜过久延迟的手术。例如胃癌、乳腺癌等各种癌，甲状腺机能亢进，或十二指肠溃疡并发幽门梗阻准备行胃大部切除术等。
15.急症手术：需在最短的时间内迅速施行的手术。如肝或脾破裂出血、绞窄性肠梗阻、硬膜外血肿、开放性骨折等。
16.术后出血处理原则：预防为主，术中严格止血；一旦确诊积极治疗，必要时可以再次手术止血。
17.肺不张和肺部感染处理原则：鼓励并协助患者咳嗽排痰，同时使用足量、有效的抗生素；支气管吸痰。
18.应激性溃疡处理原则：消除病因，止血（药物止血和胃镜止血），补充血容量，控制感染，全身或局部应用抗酸剂，手术治疗。
19.下腹部、会阴部缝线拆除时间：术后6～7日。
20.减张缝线拆除时间：术后14日。
